成長問題
答復
潘嘉嚴 蕪湖市第一人民醫院 兒童內分泌科
您好!感謝您的信任!
從您孩子目前的身高看,已經達到矮小的診斷標準(我網頁中有正常身高表)。既然可以下診斷,就代表有影響生長發育的疾病存在。建議詳細檢查,積極治療!
造成矮小的原因有很多,當然生長素缺乏是常見的一種原因,不詳細檢查,就使用生長素確實不合適。判斷生長素缺乏與否,確實如您所說,必須做生長素激發試驗。包括其他病因學檢查也需要做。能查找出病因,治療才能更針對,雖然也有很多目前病因檢查有困難,但不檢查就用藥不太合適。
另外,治療前,其他安全性檢查必須做,雖然身高重要,安全更重要!
由于生長素是特殊管理的處方用藥,不做詳細檢查,不能隨意用藥。使用生長素前,除詳細詢問病史和體檢及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT,及胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩還需要檢查染色體,極少數男孩也有可能需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標,也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。
標準骨齡片只需要拍一張左手正位片,由于上傳骨齡片清晰度有限,目前骨齡在6.5歲左右可能性大。
其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。
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